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Recuperación psicosocial y reintegración de los pacientes quemados 
Manifestaciones del sufrimiento psicosocial
Sufrimiento agudo y postraumático
Por otra parte, se ha demostrado una relación positiva entre grados mayores de sintomatología de estrés postraumático agudo con la percepción de un
dolor más intenso en los pacientes quemados hospitalizados96,101. El TEPT puede alterar la adaptación a largo plazo tras lesiones graves por
quemaduras19. Algunos aspectos de la adaptación previa al traumatismo (p. ej., antecedentes de trastornos de la afectividad) pueden influir en el
riesgo de desarrollo de un TEPT tras la exposición a un traumatismo19,102. Parece que las personas con rasgos neuróticos más marcados son las que
tienen mayor riesgo de presentar sintomatología de TEPT tras sufrir quemaduras, mientras que un mayor grado de extroversión parece proteger frente
a este trastorno97. Insatisfacción con la imagen corporal
Es probable que las cicatrices, las desfiguraciones, las deformidades y la pérdida de función que a menudo resultan de las quemaduras graves
conduzcan a cambios porcentuales y subjetivos importantes de la imagen corporal103. Las deformidades y las desfiguraciones de la cara y de otras
zonas expuestas pueden ser una fuente obvia de sufrimiento. La desfiguración de zonas como los genitales pueden ser menos evidentes, pero siguen
siendo muy importantes para la satisfacción de la imagen corporal o para la autoestima. En todo caso, los cambios de aspecto o de función pueden dar
lugar a una percepción alterada de la imagen corporal, a una disminución de la satisfacción con la imagen propia y a una conducta de evitación. La
asociación de grandes zonas de superficie corporal quemada y de afectación de la cara con la insatisfacción con la imagen corporal de los supervivientes
adultos puede corresponder a la influencia de la lesión física sobre el trastorno psicológico (es decir, el cuadro físico influye sobre las alteraciones
psicológicas)21. Quizá las personas que valoran sus lesiones como peores debido a su localización (p. ej., menor atractivo físico debido a las
quemaduras faciales) o a su gravedad (p. ej., mayor SC quemada) sean las que tienen mayor riesgo de desarrollar insatisfacción con su imagen corporal.
Por otro lado, se ha propuesto que también los factores cognitivos y afectivos pueden interactuar con los aspectos objetivos de las quemaduras para
empeorar la valoración de la alteración física y la discapacidad resultante de las quemaduras (es decir, las alteraciones psicológicas influyen sobre el
cuadro físico). Es interesante señalar que tres estudios de autovaloración de adolescentes y adultos supervivientes a las quemaduras indica que estos
desarrollan sentimientos positivos de autovalía global aunque la puntuación que se den a sí mismos sobre las características de su aspecto físico sea
baja104-106. Además, los participantes consideraron el aspecto físico como un aspecto menos importante en su estructura de valores que la
competencia para el trabajo, el atractivo romántico, la competencia académica y otros varios aspectos. Parece que los supervivientes que participaron
en estos estudios desarrollaron la capacidad de centrarse en las características positivas sobre las que tenían un cierto control y quitaron importancia a
los factores sobre los que su control esa escaso o nulo. Como dijo una joven superviviente cuando explicaba la razón por la que no quería más
intervenciones quirúrgicas de reconstrucción, «tengo que conseguirlo con mi gran personalidad».

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