psiquiatra online

siquiatra en linea

psiquiatras por internet

consulta psiquiatria

consulta siquiatria online
psiquiatras
ask to Psychiatrist
®
Seleccione el psiquiatra que necesita
InicioQuienes SomosTemas PsiquiatriaPreguntas PsiquiatriaPreguntar Online
Realice cualquier pregunta y obtenga una respuesta, psiquiatra online las 24 horas del dia
Encuentranos en
logo facebook
logo twitter
logo linkedin
logo blogspot
psiquiatra online
>
Tratamiento del dolor y otras molestias en los pacientes quemados  
Tratamiento farmacológico del dolor  
Los fármacos son la clave del tratamiento del dolor. Las reglas generales ayudan a dirigir el uso de la medicación contra el dolor. El  
primer principio es que si el paciente dice que tiene dolor es que está sufriendo. El segundo principio es que los analgésicos son más  
efectivos cuando se administran según un protocolo regular (no «según las necesidades» o PRN). El tercero es que la medicación para  
el dolor no debe administrarse por vía intramuscular porque las inyecciones producen a su vez dolor y ansiedad, y casi nunca  
presentan ventajas sobre las demás vías de administración. Por último, la posología y el tipo de mediación deben reevaluarse con  
frecuencia para garantizar un control continuo del dolor y que el paciente no está experimentando efectos secundarios graves. La  
posología de la medicación ha de ajustarse a la situación clínica general del paciente, considerando factores como su estado de  
nutrición, la sepsis, las edades extremas y las enfermedades intercurrentes, por ejemplo hepatitis. Los artículos de revisión75-84  
publicados en los últimos 10 años recomiendan diversas modalidades terapéuticas para el dolor de fondo y el de las intervenciones en  
los distintos estadios del tratamiento de las heridas. Los tres esta 0 Tranquilo, sin picor 1 Pica un poco; el picor no interfiere con la  
actividad 3 Pica mucho; dificultad para permanecer quieto y concentrarse 4 Pica terriblemente; imposible permanecer sentado sin  
moverse y concentrarse 2 Pica más; el picor interfiere a veces con la actividad Figura 46.4 El hombre del picor dibujado por Blakeney y  
Marvin68 para valorar la intensidad del prurito en los niños. © 2000 Shriners Hospitals for Children. (Reproducido con autorización de  
Shriners Hospitals for Children.)    
Fase de emergencia o reanimación (0-72 horas a partir de la lesión).  
Fase aguda (72 horas a 3 a 5 semanas, hasta que las heridas han cerrado).  
• Fase de rehabilitación (desde el momento del cierre de las heridas hasta que la cicatriz ha madurado), una fase que puede durar  
meses o años. La tabla 46.3 proporciona un resumen de los tratamientos recomendados para el dolor de las intervenciones y de fondo  
a lo largo de las tres fases de los cuidados de las quemaduras. Se indican también varias vías y métodos de administración. Las vías o  
métodos recomendados incluyen la embolada intravenosa (EIV), la perfusión intravenosa continua (PIVC), la analgesia controlada por  
el paciente (ACP) y la administración oral de fármacos a intervalos temporales definidos de estar ligada al dolor (no ligada al dolor,  
NLD). Patterson y cols. intentaron estudiar el problema de si los analgésicos opiáceos PRN (es decir, relacionados con el dolor) eran  
mejor o peor que los opiáceos administrados de forma regular a los niños pequeños. El estudio no fue concluyente y no se observaron  
diferencias en el patrón de las medicaciones administradas ni en el control del dolor85. Un cambio en las prácticas del personal cuando  
quedó claro que la administración de la medicación programada era segura contaminó los resultados. No se requería que el paciente  
sintiera dolor para que recibiera la medicación. Muchos pacientes necesitan también ansiolíticos junto con los analgésicos. Por tanto,  
en la tabla se incluyen los fármacos ansiolíticos cuyo uso recomiendan varios autores. Fase de emergencia En lo que se refiere al  
tratamiento del dolor, la fase de emergencia o reanimación sólo es aplicable a los pacientes con quemaduras en más del 10% de la  
superficie corporal total (SC). En la fase de emergencia, la vía preferida para la mayoría de las medicaciones es la intravenosa debido a  
los problemas potenciales con la absorción por vía intramuscular y digestiva asociados a la disminución de la perfusión.
 

consulta online
consulta online
psicologo online
medico online
abogado online
doctor online